胰臟癌的治療常備具挑戰，其中的困難在於發現時間有時已晚，並非所有的患者都能直接切除病灶。許多病人初次診斷時即屬邊界可切或局部晚期階段，腫瘤侵犯重要血管，無法直接安排手術。手術固然是意圖治癒的唯一方式，但能不能切、能不能乾淨切除，往往在術前就已決定。也因此，前導治療（neoadjuvant / conversion therapy）的角色在近年來益加重要，目的是在動刀之前先讓腫瘤退縮，為病人爭取到手術的可能。

台灣自行研發化療配方延長病患存活率

SLOG為使用S-1, Leucovorin, Oxaliplatin 與Gemcitabine之多種藥物組合的化療方式，主要為國家衛生研究院於2017年開發，和西方主流處方相比，SLOG 治療成效相當，但副作用顯著更容易耐受，不會造成掉髮，且能在門診進行施打。

患者接受度高，更能順利完成療程，讓術後接續化療的比例突破九成。這一點對於提升長期存活率具有關鍵意義，而北榮的經驗亦顯示，中位整體存活可達 11 至 12 個月，效果與耐受度兼具。

重粒子放射治療更精準聚焦腫瘤本身

在完成化療後，重粒子放射治療（Carbon ion radiotherapy, CIRT）則作為前導治療的第二個核心階段。北榮是全台唯一、全球少數具備重粒子治療設備的醫院。重粒子具有相對生物效應（RBE）為光子的兩到三倍，加上極為精準的劑量分布，使能量得以集中在腫瘤本體，而不會像一般光子治療那樣穿透全身。

這樣的物理與生物特性讓 CIRT 非常適合用於胰臟周邊緊鄰十二指腸、胃、膽管與大血管的複雜環境，尤其對於因重要血管侵犯而無法直接開刀的局部晚期患者，重粒子更展現出顯著優勢。

臨床實例顯示腫瘤受到控制

北榮目前已累積超過一百十位接受 CIRT 的胰臟癌患者，其中有八位因 SLOG 化療與 CIRT 的整合治療，使原本無法切除的腫瘤明顯縮小、血管侵犯退縮，最終成功完成手術切除。伴隨治療進行，腫瘤標誌物 CA19-9 從治療前到化療後，再到 CIRT 後持續下降，顯示腫瘤受到控制。

一位 74 歲患者因上腹不適及體重減輕就醫，檢查發現為胰臟頭癌合併上腸繫膜動靜脈侵犯，被判定為無法手術切除。經過化療與重粒子放射治療後，原本四公分的腫瘤縮小到影像上幾乎看不見。半年後進行的胰十二指腸切除手術中，手術標本外觀幾乎無腫瘤殘留，病理僅剩少量癌細胞，CA19-9 從 219 降至 12.4（正常值為小於 27）。在重粒子治療出現之前，這類病人由於血管侵犯而無法手術，治療上幾無逆轉空間，如今得到可以治癒機會。

北榮透過 SLOG 化療合併 CIRT 的精準醫療策略，使原本無法切除的胰臟癌者也有接受手術的機會，進而也能擁有重拾健康的機會。