在全球胃癌防治策略仍多依賴胃鏡早期偵測之際，臺大醫院團隊選擇了一條截然不同的道路——以流行病學邏輯重新審視胃癌的病因，並以幽門桿菌（Helicobacter pylori）根除作為策略核心，在馬祖建立了全球首創的「組織性幽門桿菌篩檢模式」。這項跨越 20 年的計畫，由吳明賢院長領軍、李宜家醫師主導，不但使馬祖的胃癌發生率下降 47%、死亡率下降 25%，更被視為「從病因下手」的典範研究，足以重塑東亞胃癌防治的想像。

早期馬祖曾推行四年全民胃鏡篩檢，但效果不彰，其原因背後其實反映了胃癌生物學的殘酷現實：早期胃癌的可偵測窗口極短，而胃鏡要達到人口層級效益必須具備極高覆蓋率與極強資源動員能力，日本與韓國因此投入逾半數癌症防治資源於胃鏡檢查。然而，臺大團隊另闢蹊徑。他們將視角轉回胃癌的致病根源——幽門桿菌感染。此一策略不僅成本效益更佳，更因為能阻斷整個致癌鏈（Correa’s cascade），而具備了預防醫學中極為罕見的「病因導向介入」特質。

更重要的是，這項模式能成功落地，並非僅靠醫療技術，而是仰賴高度組織化的公共衛生運作。臺大團隊建立三層防線：

第一層是治理結構——與地方政府、衛生局及醫院共建篩檢與追蹤流程；

第二層是流程設計——以吹氣試驗或糞便檢體進行高覆蓋率的社區篩檢，並建立標準化轉介與治療機制；

第三層則是教育與社區動員——透過宣導、電話關懷與個別衛教，降低抗生素治療疑慮，提升遵從性。

台大幽門桿菌檢查-1024x576 — 臺大醫院團隊首創以幽門桿菌篩檢來預防胃癌，獲得國家生技醫療品質獎銀獎。李宜家提供

成果令人矚目：馬祖幽門桿菌盛行率自 64.2% 降至 10%；篩檢涵蓋率超過 90%；除菌治療後預期至 2030 年胃癌可能降至近乎消失。此模式後續更推廣至全台 55 個原鄉及彰化縣，甚至達成「胃癌 + 大腸癌」的二合一篩檢。

這項研究不僅兩度寫入全球指引，更獲 WHO、歐盟與美國邀請分享。臺灣健保亦於 2024 年修訂幽門桿菌除菌治療給付規範，反映其公共衛生價值已獲政策層級肯認。

臺大醫師李宜家前排左三代表團隊至世界衛生組織world-health-organization-who下屬的國際癌症研究機構inter.webp — 臺大醫師李宜家(前排左三)代表團隊至世界衛生組織(World Health Organization, WHO)下屬的國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)分享臺灣經驗。李宜家提供

然而，對李宜家醫師而言，比起國際論文與政策影響，更珍貴的，是研究起點——馬祖社區——給予他的回饋。他珍視地展示連江縣授予的榮譽縣民證，稱其為「最有意義的肯定」。就如同馬祖天后宮神龕上的題字所言：「濟世良醫妙手可回春」——一段平凡的祝禱，卻成為臺灣在胃癌防治史上最具里程碑的故事注腳。