在高齡化、慢性病蔓延與醫療成本攀升等多重壓力下，全球醫療體系正站在轉型的十字路口。國際健康結果測量聯盟（ ICHOM ）總裁暨執行長布萊特（ Jennifer L. Bright ）於第二屆亞太醫療品質年會演講，分享醫院如何在轉型中，達成更高的醫療品質。  

布萊特指出，全球醫療支出預計從 2022 年平均佔各國 GDP 的 9.2% ，攀升至 2040 年的 11.8% ，「可惜的是，高投入未必帶來等值的成果。」她說明，慢性病有可能於 2030 年造成全球 47 兆美元的經濟損失，這些數字不難看出，醫療模式已經失衡。  

她認為醫院必須重視關鍵問題：醫療是否真的讓病人過得更好？  

當高齡化與慢性病族群增加，造成醫療資源日益吃緊，隨著科技快速演進，要讓醫療體系重新校準方向，就必須重視病人的「結果」，唯有回應病人的真實需求，治療才不會只是讓人活得久，更是活得好。  

病人的「結果」攸關醫療價值  

過去國際上對於醫療「結果」（ Outcomes ）缺乏透明且一致的衡量指標，使得各國醫療院所難以互相比較與學習，成功經驗也不易被複製或參考。 ICHOM 依據管理學大師麥可．波特（ Michael E. Porter ）的概念，推動「以價值為基礎的健康照護」（ Value-Based Healthcare ），並以簡明公式闡述理念：價值 (Value)= 對病人來說重要的結果 (Outcomes) ÷ 所需成本與資源 (Cost)  

當「結果」愈好、所需成本愈低，醫療價值就愈高。布萊特解釋，公式中的「結果」不僅包含存活率、併發症等臨床指標，也要納入病人是否恢復功能、能否回到日常生活，以及心理與社會層面的生活品質。  

因此她認為，單純擴大醫療支出，並不會自動換來更好的醫療品質。  

建立跨國通用的衡量指標  

ICHOM 歷經 14 年發展，已為 48 種疾病或健康狀況建立標準化結果衡量組合，涵蓋全球約 60% 已知病症，並持續為成人肥胖症、心臟瓣膜疾病等罕見疾病發展評量標準。每套標準組合都包含病人的基本資料、自我報告結果衡量（ Patient-Reported Outcome Measures, PROMs ）、數據來源、驗證工具，以及固定的蒐集時間點，目的在確保跨國、跨體系的可比較性。  

在 ICHOM 架構中， PROMs 是由病人與臨床醫師共同制定的標準化評估工具，用以捕捉特定健康狀況患者最關切的症狀、功能與生活品質成果。 ICHOM 歸納出一套「以病人為中心的成果量表組合」，包含 PROMs 、臨床指標以及病例組合變項，並對應全球標準化醫學術語集 SNOMED 、實驗室檢驗與臨床觀察數據統一標準系統 LOINC 等，以利於在全球一致推行。  

各國醫院導入後成效顯著  

布萊特同時分享多國案例，說明病人的「結果」才是改善醫療品質與成本控管的根本。  

以德國漢堡大學醫學中心旗下馬丁尼診所（ Martini-Klinik ）為例，該診所每年執行約 2,500 例攝護腺切除手術， 5 年存活率與德國平均相當，但病人普遍關心尿失禁、勃起障礙等功能問題。導入 PROMs 後，診所能據此淘汰成效較低的手術方式，提升病人的生活品質。目前德國已有 122 家醫療中心採用 ICHOM 的衡量工具。  

而墨西哥糖尿病照護機構 CaiPaDi 在導入 ICHOM 標準後，每位病人的照護成本減少近 80% ，發生相關焦慮症的機率降低 50% ，甚至血糖、血壓與低密度脂蛋白膽固醇（ LDL ）也逐漸趨於正常。  

她也舉迦納與辛巴威為例，這兩個非洲國家在資源有限的情況下，仍成功追蹤孕產婦與糖尿病病人的自身評量結果，顯示即便資源稀缺，也能透過標準化衡量改善醫療品質與生活品質。  

SNQ 助攻台灣銜接國際  

布萊特指出，台灣原創的醫療品質認證機制 SNQ 國家品質標章，不只重視結構與過程，也關注結果面向，尤其將病人滿意度納入衡量，與 ICHOM 的倡議高度契合。因此， SNQ 可成為台灣銜接國際標準、檢視病人結果導向的重要平台。  

對一般醫療院所而言，以病人結果為導向的醫療品質評估不需一步到位，重點是從小處開始、即刻開始。從既有照護流程逐步建立結果衡量與回饋機制，有助於讓品質改善不只停留在口號，也讓 SNQ 成為台灣醫療品質接軌國際的重要基礎。