在高齡化、慢性病蔓延與醫療成本失控的多重壓力下，全球醫療體系正站在轉型的十字路口。國際健康結果測量聯盟（ICHOM）總裁暨執行長布萊特（Jennifer L. Bright）於第二屆亞太醫療品質年會演講。他指出全球醫療支出預計將從2022年占GDP的9.2%，攀升至2040年的 11.8%。可惜的是，高投入未必帶來等值的成果」。布萊特指出，慢性病有可能於2030年造成全球47兆美元的經濟損失，由這些數字不難看出醫療模式已經失衡。
她認為醫院必須重視關鍵的問題：「醫療是否真的讓病人過得更好？」布萊特認為，在醫療資源日益吃緊、科技快速推進的當下，重視病人的結果不是額外負擔，是讓醫療體系重新校準的解方，當醫療決策能回應病人的真實需求，治療才不只讓人活得久，更是活得好。
然而，國際上對於醫療「結果（Outcomes）」的衡量缺乏透明指標，使得各國醫療院所難以相互比較與學習，各自的成功經驗也無法被他國複製或參考。
於是ICHOM依據管理學大師麥可波特概念，著手推動「價值為基礎的健康照護（Value-Based Healthcare）」，利用簡明的公式闡述理念，即價值（Value）＝ 對病人來說重要的結果（Outcomes）÷ 所需成本與資源（Cost），依照這個公式，結果愈大、成本愈小，則醫療價值就愈大。她解釋，公式中的「結果」不僅包含存活率、併發症等臨床指標，也要納入病人是否恢復功能、日常生活，及心理與社會層面的生活品質。
病人自我報告評量調查(PROMs) 讓跨國比較基準更趨一致
此外，ICHOM歷經14年發展，已經為47種疾病建立起標準化的結果測量工具，涵蓋近60%的全球已知病症，此外也持續為成人肥胖、心臟瓣膜疾病，以及罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）等發展評量標準。每套評量工具都包含病患的基本數據、自我報告評量調查（Patient Reported Outcome Measures, PROMs）、數據的來源、驗證工具，以及固定的收集時間點，目的在確保跨國、跨體系的可比較性。
在 ICHOM 架構中，患者自我報告結果測量調查（PROMs）PROMs是由病人與臨床醫師共同制定的標準化評估工具，用以捕捉特定健康狀況患者最關切的症狀、功能與生活品質成果。ICHOM 將這些內容歸納為「以病人為中心的成果量表組合」，其中包含 PROMs、臨床指標以及病例組合變項，並依據 SNOMED 與 LOINC 等標準進行對應，以便在全球範圍內針對 47 種特定疾病領域一致地推行。
布萊特同時分享多國案例，用以證明病人的「結果」才是改善醫療品質與成本控管的根本。
布萊特以德國漢堡大學附屬診所Martini Klinik為例，這裡每年執行約2,500例攝護腺切除手術，五年存活率與該國平均相當，但病患普遍關心尿失禁、勃起障礙等功能性問題。這家院所在導入PROMs之後，淘汰了成效低的手術，病人生活品質隨之大幅提升，目前德國已有122家醫療中心採用ICHOM的衡量工具。
墨西哥糖尿病照護機構CaiPaDi在導入ICHOM標準後，每位糖尿病人的照護成本減少近80%，而糖尿病患本身的相關焦慮症也降低50%，後來連血糖、血壓與低密度脂蛋白膽固醇（LDL）都趨於正常。她也舉迦納與辛巴威為例，非洲兩國在資源有限的情況下，成功追蹤孕產婦與糖尿病患的自身評量結果，藉此強調即便資源缺希，也有辦法提升人們的醫療及生活品質。
SNQ將成PROMs重要平台
布萊特指出，台灣原創的醫療品質認證機制-SNQ國家品質標章，不但注重結構與過程，也關注結果面向，尤其是將病人滿意度納入衡量，與ICHOM的倡議高度契合，也因此SNQ將成為台灣銜接國際間，病人結果導向醫療的重要平台。就一般醫療院而言，以病人結果為導向的醫療品質評估不須一步到位，重要的是「從小處開始，即刻開始（Start small, simply start）。」
